孙宁玲：妇女高血压特点及治疗

男同性恋在其终其一生的经历同年经、分娩、未婚、绝经等完全相同的生理环节，在这些环节中的男同性恋的自在率都才会造成一定的发生变化。自在肌梗死对男同性恋与年长一样，都是一种不可忽视的自在肺部有不太可能因效，都可以所致自在脑肺部惨案。为了注意这样一种特殊性性别群体的自在肌梗死病变的传染病进程，我们需要洞察男同性恋自在肌梗死的特征、机制及疗程，并提出相必要管理策略．

1 男同性恋自在肌梗死的特点

男同性恋的自在率受平均年龄、性腺、未婚及传染病过程和特殊性药品等以下几点负面影响，比年长自在肌梗死格外复杂。

1.1 理论上特点

幼小男同性恋早期的收胀自在率很极低年长，而60岁此后则突出很极低年长，50岁以上男同性恋自在肌梗死的发病速度突出胀减。

（1）女用避母药，男同性恋自在肌梗死病变服用避母药可以减慢复合药的复合，而使自在率更加不难以操控，造成短时间的自在率大幅提高。

（2）分娩期自在肌梗死症候群是分娩期特有的传染病，可以不堪重负负面影响诊所保健，是母产妇和围生儿死亡的主要情况。流行病学实地调查挖掘出，初产妇、怀母平均年龄＜18岁或＞40岁、多胎分娩、分娩期自在肌梗死病症及有表亲病症的分娩病变，自在肌梗死再次存活率突出胀减，从遗传及免疫学视角分析分娩自在肌梗死造成的机制主要有以下情况：多基因遗传所致生命体对怀母体味线粒体蛋白的极低辨识，造成防护性免疫自由基减慢和排斥自由基提升，使体味线粒体功能受损、伴生能力下降和睾丸浅着床，进而惹来睾丸缺血间歇性以及局部线粒体免疫自由基提升，使睾丸局部浮现氧化必要激，展示出为人毒素苯甲酸和释放出来氧自由基，同时释放出来大量炎症因子，激活中的性粒线粒体，必要或间接所致肺部血管壁损伤，就此引发分娩期自在肌梗死。

（3）青春期男同性恋雌、母激效高度开始增高。雌激效对肺部冷淡效转换成酶（ACE）的造成有抑制起到。这不太可能与闭经后自在率短时间上升的关系莫过于密切联系。雌激效高度增高后其对咪唑－肺部冷淡效操控系统（RAS）的抑制起到减慢，所致完全相同短时间性的肺部收胀和RAS操控系统的活性大幅提高，是造成绝经期自在肌梗死的关键性情况。

（4）绝经前后的自在率发生变化不太可能还与毒素男同性恋激效发生变化促使的绝经前后男同性恋皂敏感度发生变化有关。年青的未采用乳腺癌的男同性恋，对皂不敏感，而绝经后男同性恋皂敏感度突出胀减。消化道消化道动力学调解，与男同性恋激效突出之外。同时钠的肠道也与男同性恋激效有关。这一机制也可以解释为什么中年男同性恋病变地塞米松效果较好。Ｓｍｕｌｙａｎ等科学研究结果挖掘出，年长与男同性恋比较在终其一生的挚颈动脉收胀压（SBP）、舒张压（DBP）、平原则上颈动脉压原则上很极低男同性恋，但是随着平均年龄增长速度脉压（ＰＰ）、脉搏起到于速度（ＰＷＡ）等才会浮现一些差别和发生变化。40岁实际上，ＰＰ年长很极低男同性恋，55岁此后，男同性恋很极低年长。

1.2 自在率不稳定性是男同性恋自在肌梗死的一个特点

男同性恋自在率不稳定性性突出很极低年长。首先自在率可以随着性腺的发生变化而再次发生不稳定性，有科学研究暗示，男同性恋在成年人时代厌食症者突出多于年长，而厌食症男同性恋一般期中的较早，而期中的平均年龄越早，自在肌梗死的有不太可能因效越大。性腺包括线粒体会期、排卵期和黄体期，其间雌激效高度是不断不稳定性的。在同年经完全相同周期中的，雌激效能通过降极低儿茶酚胺的分泌来负面影响交感神经操控系统的兴奋性，增高自在率，并能通过增高肺部冷淡性和肺部压力来防止青年人自在肺部病的再次发生，对此线粒体会期舒张压较黄体期突出升高。正是因为男同性恋的自在率不稳定性与性腺、绝经前后的激效高度有关。其不稳定性的短时间性远远很极低年长，因此绝经期后的男同性恋由于自在率不稳定性所所致自在肺部惨案也很极低年长。

1.3 男同性恋自在肌梗死与此后突质疏松的再次发生有共同点

男同性恋青春期后由于雌激效高度的增高易再次发生突质疏松。英国和宾夕法尼亚州学者对3676名青年人的科学研究结果挖掘出，收胀压很极低148mmHg与收胀压较长时间（很极低124mmHg）青年人相比，突质疏松的再次发生几乎是后者的2倍。在10年科学研究期间，自在率较高青年人的平原则上突水和被窃率为5.9％，相比之下，自在率较长时间男同性恋的被窃率为3.4％。Ａａｐｐｕｃｃｉｏ并不认为，自在率与突水和被窃之间的共同点可举例来说自在率升高时再次发生的大量尿钙受到影响倾向所线粒毒素。

2 男同性恋自在肌梗死的疗程

2.1 与世隔绝方式的缩减

对于预防措施男同性恋脑癌，宾夕法尼亚州脑癌协才会月所概要表示同意每天须要切变的练习短时间30ｍｉｎ以上。并引荐饮食要矿物质果树、蔬菜和谷类及高树脂食物。每周据估计奢侈品鱼油含量比珍贵的龙虾2次。每天饱和脂肪酸的血糖必要＜10％，如果不太可能的话最差＜7％。胆的血糖＜300ｍｇ/ｄ，皂血糖＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 药品疗程的选项

总的来说，男同性恋和年长对复合药品的自由基并从未太大的相差。但是由于性别和毒素激效高度的差别，有的药品并不能用于分娩期青年人，还有某些复合药品在男同性恋中的浮现副自由基的不确定性大。因此，在选项时一定要转用合适的复合药品。

地塞米松

地塞米松主要通过降极低线粒体外液输出功率，增高肺部外周压力，增高自在率。宾夕法尼亚州ＪＮＡ7年度报告和2007年宾夕法尼亚州脑癌协才会概要对于男同性恋自在肺部传染病的预防措施表示同意，对乙酰氨基酚类地塞米松对于大多数病变仍是主要的疗程病患，除非有不堪重负的禁忌证或者有格外强的转用其他复合药品的指征。概要提到，对于高危男同性恋病变（如合并冠自在病，慢性消化道传染病或者有1种或者格外多自在肺部有不太可能因效的）地塞米松可以与肺部冷淡效转换成酶抑制剂（ACEI）或者肺部冷淡效线粒毒素阿司匹林（ARB）建立联系，以便格外好的操控自在率。此外对于绝经后的男同性恋，对乙酰氨基酚类地塞米松可以增高突质受到影响和臀部突折等有不太可能的再次发生。

由于地塞米松可以惹来一氧化氮和萜代谢紊乱等副自由基，在药理学上限制地塞米松的采用。但是到目前为止还从未一个结论性的证据暗示地塞米松惹来的血糖胀减使药理学惨案再次存活率胀减。对于高血脂和肝炎的男同性恋自在肌梗死病变采用地塞米松仍然能增高自在肺部传染病的发病率和死亡率。

β线粒毒素抗病毒

β线粒毒素抗病毒通过切断儿茶酚胺对β激效能线粒毒素的起到，增高肺部张力和自在输出量，来超越复合效果。宾夕法尼亚州脑癌协才会对于男同性恋自在肺部传染病预防措施的概要中的提到，β线粒毒素抗病毒可以与ACEI或者ARB建立联系，以便格外好的操控自在率。对于自在肌梗死合并稳定标准型自在绞痛，急性冠脉症候群和自在肌梗塞的病变，β线粒毒素抗病毒被引荐作为队内的复合药品。对于分娩期青年人，β线粒毒素抗病毒是一般来说的。在疗程中的带有α效必要的β线粒毒素抗病毒（维茨洛尔）在分娩期的各个期原则上可以采用。

ACEI

ACEI阿司匹林通过降极低肺部冷淡效Ⅱ的分解，来增高收胀压和舒张压，增高终末器官的损害。因此，宾夕法尼亚州ＪＮＡ7表示同意对于合并充血性自在肌梗塞、缺血性脑癌、慢性消化道传染病和肝炎肾病时引荐采用ACEI。这些病变建立联系ACEI阿司匹林疗程，可以使自在率减半＜130/80mmHg目标值。但是因为有很高的致畸性，对于打算怀母和正在分娩期的男同性恋全面禁止。另外，相对于年长病变，男同性恋病变采用ACEI类复合药，干咳的副自由基再次存活率是年长的3倍。

ARB

ARB类复合药选项性的切断肺部冷淡效Ⅱ线粒毒素1，切断肺部冷淡效Ⅱ的胀肺部起到。增高收胀压，舒张压和中的自在静脉压，增高终末器官的损害，并且带有更好的耐受性。Ｌ----ＤＤ科学研究中的提到，氯沙坦在男同性恋自在肌梗死病变中的能大得多的增高左自在室表面积。ARB阿司匹林还可以降极低尿球蛋白，对自在肌梗死合并肝炎肾病和非肝炎消化道传染病病变一般来说。但对于分娩及授乳期自在肌梗死病变ARB仍是禁忌。

必要咪唑抑制剂

咪唑是肺部冷淡效Ⅱ化学合成的关键因效，ＤＤＡ批准的新药格拉吉伦是必要咪唑抑制剂。药理学试验暗示，格拉吉伦能必要抑制咪唑，抑制咪唑－肺部冷淡效－肾上腺操控系统。格拉吉伦单药必要用于或建立联系钙离子阿司匹林（CCBｓ），ACEI或ARB疗程轻中的度自在肌梗死带有更好的复合效果。格拉吉伦带有更好的耐受性，惹来干咳的副自由基小。但是分娩期青年人全面禁止。

CCB

CCB 阿司匹林主要通过切断自在脏和肺部的Ｌ标准型钙通道，增高外周压力，降极低自在输出量，增高自在率。药理学档案资料显示，CCB 单用或者建立联系ACEI或ARB阿司匹林采用，能增高自在肌梗死肾病病变的蛋白尿的再次发生。一项对30219则有绝经期青年人的科学研究暗示，CCB 单药疗程在缩减其他有不太可能因效后自在肺部有不太可能的不确定性从未统计学意涵。因此，CCB 被引荐作为自在率操控不令人满意时的男同性恋自在肌梗死的辅助病患。

2.3 核自在内容管理

鉴于男同性恋在完全相同时代自在肌梗死再次发生的情况完全相同，药理学对男同性恋自在肌梗死的疗程也必要带有针对性和核自在内容。所有男同性恋自在肌梗死病变原则上必要以积极参与与世隔绝方式为整体的疗程，饭后走步，限皂以及增高体重。并针对男同性恋完全相同时代的自在率发生变化顺利进行之外的疗程。

（1）成年人男同性恋（7～＜25岁，多为同学）：主要是预防措施自在肌梗死的再次发生（有自在肌梗死表亲史的病变特别必要当警惕），主要是缩减与世隔绝方式的方案，少食煮成牛奶，限制格外多的点自在，胀减放学后的的国家主义，不要近十年坐在家里玩到游戏机。

（2）菁英男同性恋（25～40岁，多为指导的菁英）：体重操控连带是自在肌梗死的主要情况，同时规律的性腺中的的雌激效高度的发生变化也是自在率不稳定性的情况之一，然而这部分男同性恋雌激效高度良好，其保护性起到可使咪唑－肺部冷淡效－肾上腺操控系统（RAAS）活性相对较长时间，针对经前症候群的自在率特点，对于同年经中的自在肌梗死的病变，表示同意振荡采用小剂量地塞米松（经前1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ加地塞米松）也转用一定的吗啡顺利进行自在率的缩减。

（3）分娩期自在肌梗死，复合药品的采用一定要必要。首先要评核，分娩期的自在率大幅提高对父亲以及对怀母是不是有负面影响。在分娩3个同年内自在率短时间在160/100mmHg以上者表示同意暂时中止分娩，如短时间分娩才会对生命体及怀母促使不利的负面影响已所致自然流产，而在此其复合药品的疗程才会负面影响怀母的较长时间幼小期。在分娩的全过程不能采用ACEI及ARB，在母3个同年内尽量威逼任何复合药品，母5～7个同年可以转用维茨切尔，在母7～10个同年内可加用钙离子阿司匹林和小剂量甲基奎宁。

（4）授乳自在肌梗死的疗程。自在肌梗死父亲的授乳要意味着饲料养育的安全，抗自在肌梗死药品不太可能才会分泌到饲料中的，Ⅰ期自在肌梗死父亲如果希望饲料养育，可在密切联系注意自在率的完全短期授乳，暂时中止养育后开始抗自在肌梗死疗程，在哺乳期间如需抗自在肌梗死疗程，必要当全面禁止ACEI、ARB，可服用小剂量CCB以及β线粒毒素抗病毒。地塞米松可以降极低饲料的人毒素，必要当予以警惕。

（5）青春期自在肌梗死的疗程，男同性恋青春期自在肌梗死主要与绝经后毒素雌激效高度极低下有关，因此有效率的调控毒素激效高度，服用β线粒毒素抗病毒和缓释异搏定可以提高交感神经兴奋性对自在肌梗死的负面影响，ACEI或ARB可以提高极低雌激效诱发的RAAS激活。ACEI或ARB建立联系CCB的疗程确实作为绝经期后自在肌梗死的主流疗程。

（6）男同性恋自在肌梗死喜肝炎病变自在肺部不确定性突出大幅提高。来自宾夕法尼亚州哈佛医学院青年人医院的实地调查年度报告：他们对38000则有男同性恋随访10年，将这些病变的自在率包含4三组（令人满意三组120/79mmHg以下，较长时间三组120～129/79～84mmHg，自在肌梗死高值三组130～139/89～89mmHg以及自在肌梗死三组≥140/90mmHg。）10年后这些男同性恋蓬勃发展为肝炎的并列自在肌梗死三组5.4％，较长时间高值三组9.7％，较长时间三组2.9％，令人满意三组1.4％。男同性恋自在肌梗死病变要比男同性恋保健三组（令人满意自在率三组）再次发生肝炎的不确定性高出3倍，男同性恋自在肌梗死自在率目标值仍是高于140/90mmHg以下。为了自在率达标，CCB、ACEI、ARB以及地塞米松相互之间的建立联系必要用于和确实搭配疗程是非常必要的。