女性卵巢功能不全的监管

2016 年 1 同月人类生殖学时尚杂志公开发表了欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)发布的女同性恋上皮细胞功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理读物，该读物小组针对仍要上皮细胞功能不全病患和外科移植手术颁布了 99 条指导意愿，并回答了 31 个极其重要问题。

读物要点总结：

1. 2008 年宾夕法尼亚州生殖自然地科学该协会 POI 病患基本上药剂指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「读物」中都，POI 被再次严格判别：同月经稀发或闭经大概 4 个同月;两次 FSH 水平>25IU/L(间隔 4 周监测)。

2. POI 成因寻找重视病患者遗传学核查，包括基因持续性和弹性体 X 前性状监测等;强调自身免疫营养不良免疫反应 21OH-Ab/ACA 和 TPO 免疫反应监测的重要性。

3. POI 营养不良对病患者身心身体健康受到影响：预料使用寿命变长、不孕不育、缺血性营养不良几率减小、骨密度减小、性贫困弱化、精神状态。

4. POI 病患者贫困方式则的发生变化(止痛、必需身体锻炼身体和保持身体健康体重等)可减小缺血性营养不良和骨密度减小的几率。

5. 雌激素替代外科移植手术(HRT)的是明确的，其不仅可增加其腹泻并能减小其心肌梗死的致死率。

6. 与炔雌醇和联结孕酮相比，荷尔蒙是外科移植手术 POI 病患者最佳的孕酮。

7. HRT 提议中都孕酮理应联合行动类似物外科移植手术，类似物可保护乳房增生。

8. 肺癌病患者禁止用到 HRT 外科移植手术;对于无肺癌家族史的 POI 病患者，HRT 外科移植手术并不会减小其发生肺癌几率;BRCA1/2 性状防范性截肢上皮细胞的病患者，仅仅可以用到 HRT 外科移植手术。

9. 各有不同 POI 病患者给小儿方式则各有不同(小儿物和经皮)，有心肌梗死、静脉血栓几率更高和成年人的 POI 病患者理应选项经皮给小儿。

10. 对于 Turner 囊肿或其他基因持续性造成了的 POI 女孩，赋予 HRT 中年正向外科移植手术。

POI 的判别：

POI 是指女同性恋 40 岁在此之后上皮细胞功能减损，体现为闭经或同月经稀发，间歇性促性腺雌激素升更高和孕酮减小。其致死率约为 1%。

POI 的病患基本上：

显现出来闭经或同月经稀发腹泻大概 4 个同月一段时间，两次 FSH 皆> 25IU/L(间隔之比 4 周以上)。(专家要求 GPP)

为了明确 POI 的成因，怀疑 POI 的性工作者需要完成哪些核查?

1. 非医源性造成了的 POI，皆理应进唯基因监测。(确凿一般来说 C)

2. 弹性体 X 前性状监测。(确凿一般来说：B)

3. ；也基因遗传监测不作为基本上 POI 病患者监测项目，除非则有确凿声称病患者似乎是特定性状。(GPP)

4. 成因有异或怀疑自然地免疫营养不良的 POI 病患者唯 21OH-Ab(或 ACA)筛选，如果 21OH-Ab/ACA 筛选阳性的 POI 病患者审核荷尔蒙专家以排除 Addison’s disease 的似乎。(确凿一般来说 C)

5. 成因有异或怀疑自然地免疫营养不良的 POI 病患者唯 TPO- Ab 监测，TPO 免疫反应阳性的病患者每年进唯促甲状腺雌激素(TSH)监测。(确凿一般来说 C)

6. 不会充沛的确凿对 POI 病患者进唯糖尿病筛选。

7. 不会充沛的确凿对 POI 病患者进唯感染者筛选。

8. 分析报告自然地科学或移植手术对上皮细胞功能的破损对 POI 病患者的受到影响。

9. 尽管不会表明吸食与 POI 有因果关系，但是吸食可随之而来绝经一段时间提前。因此，一旦病患者显现出来 POI 个人主义，眼科医生理应要求病患者止痛。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病患者是查不到成因的。

POI 营养不良对病患者的受到影响

1. 对病患者使用寿命的受到影响

并不需要外科移植手术的 POI 病患者其预料使用寿命将要变长，其主要由于肺脏营养不良造成了。为了减小 POI 病患者的缺血性营养不良的致死率，专家要求 POI 病患者理应该止痛、进唯必需锻炼身体和保持身体健康体重。(确凿一般来说 C)

2. 对分娩的受到影响

(1)POI 病患者自然地分娩的似乎性极小，但不会不育要求的 POI 病患者仅仅要进唯避孕。(GPP)

(2)目前不会适当的外科移植手术手段提更高 POI 病患者的上皮细胞功能和自然地分娩率。(确凿一般来说 A)

(3)目前卵细胞捐献是 POI 病患者分娩的可靠选项。(确凿一般来说 C)

(4)发病为 POI 的病患者，已不会保留身体健康的从中。(GPP)

3. 对妊娠的受到影响

(1)的组织 POI 和大多数化疗小儿物致使 POI 病患者，自然地怀孕后其母婴结局与正；也人性工作者妊娠无差别。(确凿一般来说 B)。

(2)卵细胞捐献分娩的 POI 病患者其几率相对较大，其理应到现代医学丰富妇科急诊(确凿一般来说 C)。

(3)乳房口部曾给与放射外科移植手术的孕妇妇科心肌梗死率很更高，因此其理应到现代医学丰富妇科急诊。(确凿一般来说 C)。

(4)Turner 囊肿病患者妊娠，其妇科和非妇科心肌梗死致死率皆很更高，因此其理应到肺脏病专家水平很更高的妇科急诊。(确凿一般来说 D)

(5)心内科专家理应参与到给与蒽环类和或肺脏放疗的孕妇的照护中都。(确凿一般来说 D)

4. 对骨骼身体健康的受到影响

(1)POI 会有骨密度减小的几率(确凿一般来说 B)。

(2)女同性恋理应该保持一种身体健康的贫困方式则，包括负重锻炼身体、不吸食和可维持正；也人体重等保持骨骼身体健康。(GPP)

5. 对缺血性系统的受到影响

(1)POI 女同性恋其患缺血性营养不良几率减小，其理应该发生变化其贫困方式则包括止痛、进唯必需锻炼身体和保持身体健康的体重。

(2)POI 病患者早期给与雌激素替代外科移植手术可以减小其缺血性营养不良的几率，其雌激素替代外科移植手术疗程从断定 POI 到正；也人女同性恋绝经成年。

6. 对精神状态身体健康的受到影响

POI 病患对病患者的精神状态身体健康有受到影响，并受到影响其贫困质量。(确凿一般来说 D)

7. 对性贫困的受到影响

(1)经；也性询问 POI 病患者性身体健康和性贫困。(GPP)

(2)必需的雌激素替代外科移植手术可增加 POI 病患者性贫困。如果有不适，发散赋予孕酮。(确凿一般来说 C)

(3)POI 病患者理应明白甲状腺雌激素可以作为雌激素替代外科移植手术的补充小儿物，但是长期的和受到影响似乎。

POI 外科移植手术

雌激素替代外科移植手术(HRT)可应用于增加 POI 病患者低孕酮腹泻。(确凿一般来说 C)

(1)眼科医生理应要求 POI 病患者用到 HRT 外科移植手术以防范缺血性营养不良和龋齿。(确凿一般来说 C)

(2)在自然地绝经成年前用到 HRT 并不减小女同性恋患肺癌的几率。(确凿一般来说 D)

(3)雌激素替代外科移植手术提议中都孕酮理应该联合行动类似物以保护乳房增生。(确凿一般来说 B)

(4)孕酮替代外科移植手术提议中都荷尔蒙强于炔雌醇和联结孕酮。(确凿一般来说 C)

(5)HRT 外科移植手术用到类似物是有益处的，最佳提议为小儿物雌类似物联合行动化学疗法。

(6)HRT 外科移植手术用到雌激素确凿有限，其对 POI 病患者长期的身体健康受到影响至今不明了。如果用到雌激素，病患者理应每 3～6 同月复诊，最长用到 24 个同月。

(7)Turner 囊肿造成了的 POI，HRT 外科移植手术理应贯穿整个中年至自然地绝经成年。

(8)肺癌病患者不洁用到 HRT 外科移植手术。(确凿一般来说 B)

(9)BRCA1/2 性状病患者防范性截肢上皮细胞后，如果不会肺癌家族史，可选项 HRT 外科移植手术。(确凿一般来说 C)

(10)因乳房增生异位症截肢上皮细胞的病患者，用到雌类似物联合行动化学疗法可防范营养不良开刀和增加营养不良腹泻。(确凿一般来说 C)

(11)病症不是 POI 病患者 HRT 外科移植手术的不洁症。(GPP)

(12)如果在 HRT 外科移植手术全过程中都病症腹泻减轻，可适度或改以外科移植手术提议。(GPP)

(13)心肌梗死不是 HRT 外科移植手术的不洁证。(GPP)

(14) 如果 POI 病患者间歇性心肌梗死，最佳给小儿方式则为经皮注射荷尔蒙。(确凿一般来说 C)

(15) 有静脉血栓形成更高危几率的 POI 病患者，最佳给小儿方式则为经皮注射荷尔蒙。(确凿一般来说 B)

(16)有静脉血栓家族史的 POI 病患者在用到 HRT 外科移植手术在此之后理应征询血液科专家。(GPP)

(17)成年人病患者或超值 POI 病患者，最佳给小儿方式则为经皮注射荷尔蒙。(确凿一般来说 C)

(18)乳房肌瘤不是 POI 病患者用到 HRT 外科移植手术的不洁证。(确凿一般来说 B)

中年正向外科移植手术

(1)HRT 正向中年原则：12 岁开始用到抗生素荷尔蒙替代外科移植手术，2～3 年末逐渐减小副作用以后达到基本上副作用。(确凿一般来说 C)

(2)由于病患较晚的中年女孩，可发生变化 HRT 正向外科移植手术提议。(确凿一般来说 D)

(3)最佳的给小儿方式则(小儿物和经皮孕酮)确凿不足，因经皮孕酮有更更高的生理孕酮浓度，经皮孕酮认为更佳。(确凿一般来说 B)

(4)HRT 正向中年外科移植手术禁止用到小儿物避孕小儿。(确凿一般来说 D)

(5)中年正向外科移植手术提议中都孕酮大概两年以上后加用类似物联合行动外科移植手术，或者理应用孕酮后显现出来乳房增生突破性肿大。