2021 | 美国 CDC 细菌性得病指南的解读。附：中外对比

得病毒性得病（BV）是一种旋生态系失调，由内经常性的蓄积过氧化氢和代谢的乳弧菌被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种更加普遍的疟疾，也是全世界内尿液异常最常见的原因。

导致 BV 的旋生物忽略原因尚不完全明确，并且 BV 是否由单一性的传播流感得病毒引起也尚不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切特别，因此为规范和聘请 BV 的救治，美国CDC 定期公开发表的《性传播感染化疗概要》对其也开展了专门的介绍。2021 年 7 月概要开展了于是又次愈来愈新（简称 2021 年 CDC 概要），以替代之后的 2015 年新版本。

2021 年辅大医学亦会妇蓄积科各学科亦会感染性疟疾协作组也公开发表了《得病毒性得病救治概要（2021 初版）》（简称 2021 年之后国概要）。附属就对其开展对比探究。

1得病因

Amsel 规格（BV 得病因的针灸金规格）和 Nugent 低分规格（BV 得病因的实验室金规格）仍是目前得病因 BV 的主要作法。

与 Nugent 低分相比，Amsel 得病因规格的敏感性和基因表达共五37%-70% 和 94%-99%。还有许多附属场快速（POC）检验可应该用于 BV 的得病因，如 OsomBV Blue 飞行测试、Affirm VP III 及 FemExam 飞行测试姆。

多种 BV 的 NAAT 可应该用于有得病症未婚的 BV 得病因，兼具高灵敏度和基因表达。目前有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2化疗

表示同意对有得病症的未婚开展 BV 化疗。

没有人电子邮件可以反之亦然来得低剂量和外用抑制剂化疗 BV 的。

瓦纳类抗生素乳膏是油性的，常用后 5 天内确实亦会削弱乳胶避和于是又加的效用（有关愈来愈多电子邮件，参照瓦纳类抗生素蓄积品简要）。

应该表示同意未婚在 BV 化疗此后不致或坚持或许常用避。冲洗确实亦会增高发作的后果，并且没有人电子邮件赞同常用冲洗来化疗或加重得病症。

升级奥恩硝唑作为替代建议。在对比低剂量奥恩硝唑 2g 与阿司匹林的 3 期针灸试验之后，奥恩硝唑组在第 21-30 天的 BV 针灸治愈率为 53%，而阿司匹林组为 19%（p<0.001）。因为与推荐的 BV 化疗建议相比，其成本愈来愈高且缺乏长期结果，故暂被列为替代建议。

有研究者评核了内代谢菌和其他有效成分化疗 BV 和恢复经常性旋生态系的针灸和旋生物学功效。总体而言，没有人研究者赞同将这些蓄积品作为 BV 未婚的基本功能或替代疗法。

3其他特殊顾虑

1受孕 BV

表示同意对所有有得病症的怀孕开展 BV 化疗，因为有得病症的 BV 与不良产后上集特别，之外胎膜要到破、要到蓄积、羊膜闽南语内感染和蓄积后子宫内膜炎。

受孕 BV 的化疗可以选择低剂量甲硝唑 7 天建议，也可选择 0.75% 持续 5 天建议或低剂量瓦纳类抗生素 7 天建议。

尽管较要到的研究者得出结论在产后此后内常用瓦纳类抗生素与患儿的不良后果相互间确实假定直接联系，但较新的电子邮件得出结论这种化疗作法对怀孕是必要的。

尽管甲硝唑可横穿卵子，但在对怀孕开展的多项扇形、得病症对照和链表研究者之后，没有人报告对小孩有致畸效用或致突变效用的证据。

产后此后应该不致常用替硝唑。

关于产后此后常用奥恩硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和高血压该的电子邮件极低，因此应该不致常用。附属有的研究者结果相互间仍假定矛盾，因此，不表示同意对无得病症怀孕开展 BV 的值得注意针灸研究者以预防要到蓄积。

2哺育期 BV

甲硝唑在哺乳之后有黏液。

母体低剂量甲硝唑化疗后，婴幼儿的小孩很难接受的甲硝唑浓度低于应该用于化疗小孩感染的浓度。

尽管多个研究者仅没有人发附属婴幼儿与甲硝唑特别高血压该的证据，但多表示同意在双亲很难接受单剂 2g 甲硝唑化疗后，推迟婴幼儿 12-24 每隔。较高浓度甲硝唑在哺乳之后蓄积生浓度的较高（甲硝唑7天建议），可以不停顿哺育。

3发作性 BV

关于诱发或发作性 BV 的最佳化疗方式而的电子邮件有限。

对于发作的未婚，可以顾虑常用不同的推荐化疗建议；然而，对于首次发生的持续或发作的 BV，常用不同的推荐建议开展于是又化疗是一种可很难接受的作法。

对于进行时推荐建议后多次发作的未婚，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续 3 个月以上可减少发作。

有限电子邮件得出结论，对于多次发作的未婚，可低剂量吡啶咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个月。

每月低剂量甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为消除发作的化疗建议，可降低了 BV 的死亡率并促进了经常性旋生物群的定植。

4其他

所有罹患 BV 的未婚都应该很难接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在男同性恋乳房上鉴定出 BV 特别的细菌，但对男同性恋性伴侣的化疗对预防 BV发作只求。

如果化疗后得病症消退，则不必开展随访。如果得病症发作，应该表示同意未婚开展于是又次评核。

对于对甲硝唑不皮肤得病但很难不耐低剂量甲硝唑的未婚，可以顾虑内施用。如果对甲硝唑或替硝唑皮肤得病或不不耐时，则正因如此内常用瓦纳类抗生素乳膏。

BV 也许在感染 HIV 的未婚之后发作频率愈来愈高，但感染 HIV 和 BV 的未婚应该很难接受与未感染 HIV 的未婚不同的化疗建议。

综上所述，甲硝唑和瓦纳类抗生素仍是目前化疗 BV 的主要抑制剂，之后外概要对 BV 化疗的推荐基本不同。甲硝唑在受孕和哺育期仅是必要的，但受孕应该不致常用替硝唑。发作性 BV 是目前化疗的难点，应该减轻抑制剂浓度和推迟常用每隔。 策划者：mango

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参考资料

[1] 辅大医学亦会妇蓄积科各学科亦会感染性疟疾协作组. 得病毒性得病救治概要（2021初版）[J].辅大妇蓄积科新闻周刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.之后、美、加得病毒性得病救治概要探究[J].附属代妇蓄积科十分困难，2016，25（3）：227-228.

[3] 辅大医学亦会妇蓄积科各学科亦会感染性疟疾协作组.得病毒性得病救治概要（草案）[J]. 辅大妇蓄积科新闻周刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰