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剖宫产术后内膜穿孔与内膜瘢痕的肿胀和再度更年期时内膜破裂有关。来自加拿大莫洛该大学医学院社会变迁与持续性医学的 Stéphanie Roberge 等人设计了 3 组成员对照试验相对了以外蜕膜的单层锁边穿孔、以外蜕膜的第一层锁边的双层穿孔以及不以外蜕膜的第一层未锁边的双层内膜穿孔 3 种内膜穿孔方式对内膜穿孔各部位崩解内膜关节层厚（RMT）以及瘢痕肿胀率的制约。评论发表评论在 American Journal of Obstetrics Gynecology 时代周刊上。

三幅 1 A 以外蜕膜的单层锁边穿孔；B 以外蜕膜的第一层叠瓦状锁边的双层穿孔和第二层未锁边穿孔；C 不以外蜕膜以外深部关节层的第一层未锁边的双层内膜穿孔；D 第二层未锁边穿孔且保留其余部分关节层皮下穿孔的双层穿孔

得出结论与以外蜕膜的单层锁边穿孔相对于，不以外蜕膜的第一层未锁边的双层内膜穿孔组成员的 RMT 更大，肿胀率更好；以外蜕膜的第一层锁边的双层穿孔与以外蜕膜的单层锁边穿孔无法突出差异。

来自韩国蔚山该大学医院主治医师的 Jun-Woo Ahn 等人阅读由 Roberge 等发表评论的关于内膜穿孔方法制约 RMT 和内膜疤痕肿胀的评论。Jun-Woo Ahn 等人在关节层穿孔所涉及的解决办法（以外蜕膜崩解内膜关节层厚 (RMT) 和肿胀率）方面设想了自己并不相同的观点，并发表评论在 American Journal of Obstetrics Gynecology 时代周刊上。

Jun-Woo Ahn 等人视为，RMT 主要的致病因素是薄片的关节层对合比率（三幅 A）。

三幅 2 当打穿全部关节层以外蜕膜组成员织起来言道单层锁边穿孔时内膜孔洞各部位的菱形

各三幅关节层的完全，A：穿孔之前；B：穿孔时；C：穿孔该线能吸收时；D：薄片、穿孔、关节层肿胀的便完全。A0 和 A0'：薄片的关节层的外缘；A1：进针点；A1'：出针点；B0 和 B0'：薄片的关节层的前端；D0 和 D0'：薄片的蜕膜组成员织起来的下方；D1：出针点；D1'：进针点；X 和 X'：从 B0 和 B0' 开始对合的三站。

当打穿全部关节层以外蜕膜组成员织起来言道单层锁边穿孔时，A0 和 A0' 两点根本无法对合在一起，即使在穿孔该线能吸收后也不言道（三幅 B,C,D）, 因为分娩的内膜是一个动态收缩的，螺旋的关节肉。此外，未对合其余部分 (X-A0) 的长度也是制约 RMT 的主要因素。

因此，外科医生应用以尽量避免不除外蜕膜组成员织起来本身的"D0-D1" 该线的长度从而降低与蜕膜反转有关的潜在不良反应（如内膜腺关节病）或是对 RMT 的制约以及防止术后内膜肾脏功能障碍的内膜关节层暴露在内膜肾脏腔。

最后 Jun-Woo Ahn 等人视为为了阐明以外蜕膜组成员织起来的穿孔到底对 RMT 有制约，我们才会将不以外内膜蜕膜的穿孔 (研究中第三组成员︰不以外蜕膜组成员织起来的第一层非锁边的双层穿孔) 与仅有以外蜕膜组成员织起来一点并不相同的穿孔（以外蜕膜组成员织起来的第一层非锁边的双层穿孔）相对于。

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编辑： 高菲比