什么是阴道炎?

2017-07-10 17:07:55 来源:
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阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,致使阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺少,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道ph高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。

阴道炎临床上以白带的性状产生改变和外阴疡痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。

常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。garder等曾对1181例阴道炎进行研究,发现41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性。老年性阴道炎产生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射医治后,其病发率据报导高达98.5%。

阴道炎主要属于中医的"带下"、"阴痒"的范畴。病因病机

1、细菌性阴道病的病因病机

本病的产生,中医多责之于肝、脾、肾3脏及风、冷、湿、热之邪。

1.肝肾阴虚外阴、阴道为经络猬集的地方,宗筋聚集之所,冲任与足3阴经(足大阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经)均循此而过。肝藏血,主筋;肾藏精,主前后2阴。若因天赋不足,房劳多产,精血耗伤,或77之年,肾阴亏虚,天癸竭绝,冲任脉衰,阴血不足,不能德养阴户,或阴虚火旺,伤阴灼络而致。

2.肝经郁热足厥阴肝经绕阴器,若内伤7情,肝郁气滞,郁久化热,热灼经络。肝失疏泄,气机不利,水湿运化失常,水湿内停与郁热相搏结,致湿热下注,直犯阴部,而生阴痛、带下等证。精青主女科·带下》说:"妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,因而肝经之郁火内炽,下克牌土,脾土不能运化,致湿热之气蕴于带脉之间。"

3.湿热下注湿热为病,有内生和外感之分。内生者多与脾虚肝郁或恣食育粱美味有关。外感者,常因经行产后胞室空虚,湿热之邪乘虚而入,直犯阴器胞官而成带下、阴痛等症。

2、滴虫性阴道炎的病因病机

本病主要是因湿热蕴结,虫蚀阴中而至。

湿热之邪有内外之分。如久居湿地等致湿邪外侵,郁而化热,或经期、产后,湿热邪毒乘虚而入,此为外感湿热。若素体脾气衰弱,或肝气郁结,木克脾土,脾失健运,水湿内留,停注下焦,蕴而化热,则为内生湿热。湿热蕴结,任带不固,则带下增多,色黄。下焦湿热,膀优失约则并发淋证;湿邪浸淫日久成毒,或感染热毒邪气,热盛迫血妄行,或湿毒腐蚀肌肤,则可见带下脓血,或见"阴蚀"、"阴疮"。湿腐生虫,或养生不慎,虫邪直犯阴器,虫蚀阴中则阴痒,阴中灼痛。

本病虽病在阴器,但每与肝脾等脏腑有关。多因湿邪为病。

3、念殊菌性阴道炎病因病机

本病多因湿浊蕴结,感染邪毒而至。

1.湿浊蕴结牌虚湿阻,郁怒伤肝,湿浊蕴结,流注下焦,犯及阴部,湿腐生虫面病发,或因久居湿地,感受湿邪,或养生不慎,忽视卫生,虫体邪毒直犯阴器致生本病。

2.阴虚夹湿房劳产众,久病或孕后阴血亏虚,肝肾不足,不能德养窍道,病邪乘虚而入,发为本病。故临床上消渴及妊娠者易屡患此疾。

4、老年性阴道炎的病因病机

本病主要机制为肝肾阴虚,湿热下注。

1.肝肾阴虚年老体衰或手术切除卵巢后,精血不足,肝肾亏虚,冲任虚衰,带脉失约,津液渗漏于下则带下量多。阴虚火旺,灼伤脉络,迫血外出,则带下夹血,阴中炽热而痛。阴血不足,阴窍先养,生风化燥则阴痒。

2.湿热下注年老精血亏虚,阴窍失养,湿邪乘虚而入,或脾虚湿阻,与体内虚火相胶结,湿热下注而致带下、阴痒、淋证等诸病。或因养生不慎,湿热之邪直犯阴部而成。若湿热煎熬日久,化腐成脓可以使病情加重。西医认为阴道的环境常常遭到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性交、冲洗及其他干扰)而不稳定。阴道菌群非常复杂,除原虫、真菌外,尚包括很多需氧菌及厌氧菌,这些微生物可分为共栖的及病理性的,都生长在~个共同的环境内,各微生物之间可能有桔抗作用。另外一个影响其生长的是氢离子浓度,在ph3.8~4.2时,有益于共栖菌的繁殖,特别是乳酸杆菌,这是健康阴道中的主要菌种,阴道液中的密度可达105~108ml,当阴道被微生物感染后,假使乳酸杆菌占优势,仍能保持ph3.8~4.2,则不会致病,而且乳酸杆菌还能产生h202,对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见,平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这类平衡被破坏,相互制约作用消失,所以氢离子浓度降落,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及支原体引发的混合感染。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引发,属性传播性沾染病,沾染途径通过直接沾染(通过性交传播,患滴虫性阴道炎的配偶,其精液中75%可找到滴虫)和间接沾染(通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械),在普查中,滴虫的检出率为3.56%,其中有部份妇女无炎症表现称之为带菌者。念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌引发,正常健康阴道内,亦常可少许寄生此菌,但1般不病发,当机体免疫功能低下或产生菌群失调时即繁殖面致病,故多见于妊娠、糖尿病、利用免疫抑制剂、长时间抗生素利用者,另外在湿润湿热的环境中,也易感染。据统计,非孕妇女中约10%及孕妇中3分之1感染本病,但因症状明显而救治者少。至于非白色念珠菌(如光滑球拟酵母菌等)引发的阴道炎的病发率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%,已感染hiv的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍;患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。老年性阴道炎是因绝经后的老年妇女卵巢功能衰退,雌激素水平下降,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内ph值上升,局部抵抗力降落,致病菌容易入侵繁殖引发炎症。临床表现

1、细菌性阴道病

1.症状此病患者临床约有10%~50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道炽热感、病痒。

2.体征分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道粘膜可无充血、无红肿。

3.常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时产生,也常与滴虫性阴道炎同时产生,有报导滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。另外在妊娠期细菌性阴道病常可引发不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

2、滴虫性阴道炎

1.症状白带增多,可为淡薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有病痒、炽热,性交痛亦常见,感染累及尿道口时,可有尿痛、尿急,乃至血尿。

2.体征本病检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿,常有散在的红色斑点,或草每状崛起,后穹隆有多量的白带。

3.常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原,改变阴道内的ph值,妨碍乳酸杆菌生长,故易引发继发性细菌感染,此时白带呈草绿色,有臭气。

3、念珠菌性阴道炎

1.症状最多见的症状是白带多,外阴及阴道炽热疫痒。波及尿道,也可有尿频。尿急、尿痛等症。

2.体征典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道及阴道前庭粘膜高度水肿,覆有白色凝乳状薄膜,呈点状或片状散布,易剥离,其下为受损潮红基底,或构成溃疡,或留下瘀斑,严重者小阴唇肿胀粘连。但白带其实不都具有上述典型特点,从水样直至凝乳样白带都可出现,如有的完全是1些淡薄清澈的浆液性渗出物,其中常含有白色片状物。

4、老年性阴道炎

1.症状主要为白带增多,多为黄水样,严重者可为脓性,有臭味,有时为淡血性,乃至产生少许阴道流血。常伴随下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响,可产生轻度病痒。

2.体征可见阴道呈老年性改变,皱壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在点状充血,严重时上皮剥脱构成表浅溃疡,子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈,粘膜下结缔组织纤维化后,阴道弹性消失,使阴道狭窄,尤以穹隆部多见,以致暴露宫颈困难。

念珠菌性阴道炎在临床上较为多见,复发率高,西医的药物医治1般短时间疗效较好,能很好地改良临床症状,但其有1定副作用,且不能有效预防复发。而老年性阴道炎则主要以激素替换疗法为主,方法较为单1,且停药后易复发,存在引发子宫内膜癌乳腺癌病发的危险性。因此,在医治上仍有1定难度。而中治疗疗阴道炎从整体动身,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效良好,无明显不良副作用。

同时,中医学认为:"邪之所凑,其气必虚。"临床上很多妊娠妇女,肿瘤患者,或其他疾病而致衰竭的病人也常易继发本病,故还应注意增强这类病人的本身抗病能力,"治本"是防治复发的重要环节,通过内服中药,增强抗病能力,为我们提供了新的医治方法。对复发性念珠菌阴道炎患者,在医治上我们除重视局部医治,同时还给予辨证内服中药,临床上常常获得巩固的疗效。

老年期由于卵巢功能衰竭,雌激素低落,阴道粘膜变薄,局部抵抗力减弱,这些因素使阴道易受感染而病发。对外阴及前庭充血明显者,我们用清热解毒养血补肾中药养血祛风汤煎汤坐浴收到标本兼治的效果。医治上内服扶正固本中药并配合外治法,疗效更显,并可预防复发。医治特点

阴道炎是妇科的1种常见疾病,最近几年来由于致使感染因素的逐步增多,其病发率亦逐步升高,人们发现致使致病的病原体的种类也愈来愈多,例如过去认为念珠菌性阴道炎单纯由白色念珠菌引发的,现代研究指出其他如非白色念珠菌(如光滑球拟酵母菌等)也可引发阴道炎,而且其病发率逐年增加。阴道炎的病发机制既往认为是由于病原体的侵袭而致,现代研究则偏向于阴道内菌群失调而至,平时阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这类平衡被破坏,相互制约作用消失,氢离子浓度降落,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。目前西治疗疗阴道炎的研究仍以对症处理为主,对滴虫性阴道炎及老年性阴道炎的医治比较单1,医治滴虫性阴道炎主要以灭滴灵为主,医治老年性阴道炎则主要以激素替换疗法为主,而医治念珠菌性阴道炎的药物已从克霉唑类药物发展到氟康唑类,最近几年来更有学者提出微生态疗法,即通过恢复阴道的菌群失调而起着医治阴道炎的作用。西医目前的这些药物医治1般短时间疗效较好,能很好地改良临床症状,但其有很大的副作用,如医治滴虫性阴道炎的灭满灵对胎儿有可能致畸作用,激素替换疗法医治老年性阴道炎则可能增加患者的子宫内膜癌等病的病发率,至于医治念珠菌性阴道炎的咪康唑类药物则对肝功能有1定的侵害,且不能有效预防复发。

中治疗疗阴道炎从整体动身,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效良好,无明显不良副作用。目前由于外治药物直接作用于得病部位,针对性强,而且药物吸收迅速,对机体内环境干扰少,见效快捷,是1种非创伤医治方式,操作简单。预防与调理

由于阴道炎的病发主要与个人卫生和相互感染等因素有关,故平时要注意清洁,避免致病菌的侵袭,杜绝沾染源,并增强体质,预防复发。

1、生活调理

1.注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,得病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

2.加强卫生宣扬,对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等,应定期普查、普治,以消灭沾染源。

3.医治期间制止性交,或采取避孕套以避免交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液,必要时反复屡次检查,如为阳性应1并医治。

2、饮食调理

饮食宜平淡,忌辛辣刺激,以避免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。

3、精神调理

阴道炎患者应稳定情绪,怕养性情,并根据患者的性情和病发诱因进行心理医治,加强锻炼,增强体质,提高本身免疫功能。积极消除引发因素,及时医治生殖器官各种炎症。免责申明:本网站文章内容部分来源于网络,若有侵权或不妥之处,请及时联系我们。

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