JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的效果无欠！

萘爆冷亨特和对乙酰氨基酚的双重抑制血小板治疗法（DAPT）能有效预防严重诱发卒于当中或短暂性脑缺血癫痫（TIA）后的开刀卒于当中。近期，有科学家提出，替格瑞洛联合对乙酰氨基酚治疗法的证据正在再次出现，而这两种DAPT方案还没有被实际上尤其。

为了尤其替格瑞洛和对乙酰氨基酚与萘爆冷亨特和对乙酰氨基酚在急性严重诱发卒于当中或TIA患者当中预防开刀卒于当中或失踪的效用，来自加拿大渥太华大学美国疾病控制与预防中心和预防学院的科学家开展了一项meta分析，结果刊登在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等资料库搜索从开始到2021年2月的资料。研究选择随机的临床次测试，这些次测试征募了脑癌急性严重诱发卒于当中或TIA的，并在症状发生后72小时内提供上述打压举措，至少随访30天。

主要结果是90天内开刀脑癌或失踪的综合结果。次要结果包括大出血、失踪率、不良事件和神经性。在30四海对主要结果进行了敏感性分析。

结果共筛选了4014条引文；确立了5项随机临床次测试。分析了22098名患者的资料，包括萘爆冷亨特和对乙酰氨基酚组的5517人，替格瑞洛和对乙酰氨基酚组的5859人，以及对乙酰氨基酚组的10722人。

与全然用于对乙酰氨基酚比起，萘爆冷亨特和对乙酰氨基酚（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防开刀卒于当中和失踪多方面更高，分别增高26%与21%。萘爆冷亨特和对乙酰氨基酚与替格瑞洛和对乙酰氨基酚比起没有博弈论上的突出歧异（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三组治疗法主要治疗法结局的歧异

同时，两种DAPT方案的大出血率都高于单用对乙酰氨基酚。与实质上用于对乙酰氨基酚（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）比起，萘爆冷亨特和对乙酰氨基酚与神经性风险的增高有关。

综上，对乙酰氨基酚与替格瑞洛或萘爆冷亨特相结合的DAPT优于单用对乙酰氨基酚，但在主要结果多方面，2种方案之间没有发现博弈论上的突出歧异。

的有：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514