睾丸脱垂

【详述】

内膜从但会右边沿降低，子宫是部份口达肋骨棘刺高水平以下，甚至内膜全部透出于口以部份，称为内膜透垂(uterine prolapse)。内膜透垂时常新设有前内壁和后内壁膨出。

【诊断】

主要根据征象。此部份，还不虑来作一定的检查和。托付病患者不解据闻，自取十二指肠截石术位。检查和时先让病患咳嗽或迸气以减小褐压，观察有没有尿液液自尿液道口溢出，以判明应该有表现力普遍性尿液失禁，然后排空十二指肠，顺利进行护理人员检查和。

首先肯定在不用力持续性下，内壁透垂及内膜透垂的持续性。并肯定部份阴持续性及阴道过热素质。

窥器观察内壁及子宫是有没有部份伤，有没有内膜鼻腔窝疝。

内诊时不虑肯定两侧肛提肌腱持续性，便考虑到肛提肌腱凹地跨度，子宫是右边，然后明确内膜体积，在盆腔当中的右边及附件有没有增生或。

仍要托付病患者运用褐压，前提时可自取双手脚位，使内膜透出便顺利进行扪诊，以便考虑到内膜透垂的素质。

【疗程措施】

已起因内膜透垂的病患虑选用当中西医结合，及疗程、摄自取、休息时间段融为一体的中心等措施。在疗程步骤上可分：选用内膜帕，止咳当药，医书，熏洗等非疗程麻醉药及疗程加固。因疗程后对便次分娩有一定阻碍，故疗程只能一般来说以严重阻碍流感及暂时不孕的娼妓。

一、内膜帕麻醉药

(一)内膜帕及其作用：内膜帕很早就被用来疗程内膜透垂。经各省市在卫生保健内膜透垂指导工作当中急剧加以修改，已收到较佳效果。此法简便较易行，能使病患者自行来作到，很所致广大农村病患的欢迎，需用以各度内膜透垂。内膜帕种类庞杂，目前类似于的内膜帕为尼龙旧制蜂蜜式。按帕盘体积发为大、当中、小3号(显径或横径分别为6、5、4cm)。帕盘又分别为呈圆形与椭呈圆形两种。选用多于的为当中号。帕末侧长约5cm，朝著弯曲以较难弯曲度。

内膜帕疗程在于利用肛提肌腱的脊椎尾骨肌腱束将内膜帕盘支撑于穹窿部，阻止褐腔降低，延续褐腔在肋骨肌腱高水平，帕末侧尖头。轻病者，无需则有其他支持者物，若过于肥大，则需用同年经带支持者帕末侧，或在帕末侧上侧穿带或尼龙绳，前后固定于腰带上，以免再次出现。

(二)帕号选择：以稍为之比生殖(脊椎尾骨肌腱)凹地为虑，一般凹地横径以4厘米多于，故多选用当中号内膜帕。经过一段时间段，脊椎尾骨肌腱随之回复其弹力，透出部登位后一个组织黏膜不复存在，载荷缓解，内膜即可暂时透出。

(三)选用时间段：一般晨起农民前放帕，深夜放进，风干。同年经期比较好不用。尼龙帕微小光滑，遇强碱不较易变质，对一个组织异味小。上帕后，病状即不复存在，可参加各项农民而无痛苦。如能配合医书、当药疗程，效果更好。

重病内膜透垂过分肥大者不虑用帕。

(四)放帕步骤：先将双手风干，病患半卧于床上或双手脚在地上，肩膀分开，用心握帕末侧，将帕末侧紧邻阴道处，使帕盘自取高水平位进入。如为椭呈圆形帕，需使帕盘的短侧先进正对面内，随之将帕末侧向前翻转，使帕盘全部进入内，便转动帕末侧使其倾斜度朝著(由此可知1)

(五)自取帕：睡前用双双手捏住帕末侧，边向部份拉边向内侧压抵，帕盘即自翻滚。需用水煮风干帕，拭干后，打包好以便便用。

(六)不虑用内膜帕的肯定事项：

1.需要的教会病患自己放帕和自取帕，并托付病患每晚放进洗双手。老年人无者也虑间隔2～3天放进，洗双手后，便放入，以免放置过久，病变;如以帕末侧、帕盘磨擦，可使内壁起因溃疡，演化成疤痕内侧，而使内膜帕嵌顿，甚至起因帕盘排斥普遍性水肿，穿通十二指肠或鼻腔演化成尿液瘘，臭瘘。

2.初上帕者在大便时，需用双手扶帕末侧，以免再次出现，或先自取帕，大便后便上帕。用帕久，内膜随之升高后，大便时曾难免再次出现。

3.上帕后1、3、6个同年各复查一次。因上帕后，褐腔、内壁黏膜及对角不复存在，透垂素质缓解时虑设法更换较小号的帕，以免每次按放放进瓶颈或引发帕盘嵌顿而不能放进。

(七)内膜帕的并作病及其处理：最时常见者为内膜帕嵌顿。老年人内膜消退、脆弱，不硬质擦，且老年人无，虽托付其要经时常放进洗双手，但病患自认用帕后无舒服，时常不执行，经一至数同年时间段，所致帕盘摩擦力，变色、部份伤，而后又愈合成一狭短内侧，使帕嵌顿。日久起因排斥普遍性水肿，帕盘自进入十二指肠内，演化成尿液瘘，或向后排斥鼻腔，引发水肿，帕盘进入鼻腔演化成鼻腔瘘。如发见内膜帕嵌顿，不虑设法行疗程，先用疤痕内侧，将帕放进。如已起因尿液瘘或臭瘘，不虑先自取帕，待角化增生显然控旧制后，后应加固术。

如帕盘已嵌入十二指肠内，破例褐或由褐膜部份先用十二指肠自取帕，如角化无增生者，可同时顺利进行瘘盖加固;如角化有增生时，则待增生治愈后便加固。帕盘穿入鼻腔者，则需用双双手探入钩自取，一般无瓶颈。

二、疗程疗程

需根据内膜透垂的胃癌成因及解剖特别的变化，在选择疗程术式时不虑便考虑以下持续性：

(一)透垂的双手部及素质。

(二)内膜的右边及体积、子宫是有没有肥大或该线及其素质。

(三)肛提肌腱凹地的跨度及连续普遍性。

(四)病患者的岁数和身体一般持续性。年老体弱者难经所致十分复杂疗程。

(五)应该能够留存不孕功能。如已有**子而在不孕期岁数者，不虑便考虑巴氏关键问题。

(六)应该能够留存功能。

(七)有没有并作表现力普遍性尿液失禁。

疗程方式则虽很多，主要可归纳为下列几种：

(一)大大缩短肥大的主腓骨，以修改内膜的支持者力量。

(二)补救内膜形态诱发。如褐腔已该线肥大者，需要疗程之部份褐腔，以回复子宫是但会长度。

(三)大大缩短脊椎十二指肠子宫是筋膜，加强前内壁的支持者力。

(四)先用脊椎尾骨肌腱凹地，更进一步建立联系功能良好的阴道体。

类似于术式为前后内壁加固，阴道加固及之部份褐腔部份科疗程，需用较简单，效果较佳，一般来说以大多数内膜透垂者。其次为经内膜疗程，前后内壁加固及阴道加固术。

【病因学】

分娩造成了子宫是、子宫是主腓骨与内膜骶腓骨的损伤及分娩后支持者一个组织未能回复但会为主要原因。据济南市2504例内膜透垂病患者当中，1～3产起因者分之一58.21%。

此部份，产褥期分娩多喜仰卧，且较易并作慢普遍性尿液潴留，内膜较易成后位，内膜轴向与轴向一段距离恰当，遇褐压减小时，内膜即沿一段距离降低而起因透垂。

早产惯用双手脚式农民(如洗鞋、洗菜等)，都可使褐压减小，有鉴于此内膜透垂。

未分娩起因内膜透垂者，系因生殖器官支持者一个组织风湿热所致。

【黄疸】

内膜透垂为内膜沿向下重复(由此可知2)，根据透垂的素质可分别为3度(由此可知3)：

Ⅰ度：内膜体降低，子宫是口位于肋骨棘刺和口之间，检查和时，子宫是口在距口4cm只能。

Ⅱ度：指褐腔已透部份销之部份，而内膜体或之部份内膜体仍在内。但因打包括范围过大，轻者只能子宫是透部份销部份，次之可因子宫是该线，以致该线的子宫是及内壁全部透部份销部份。

Ⅱ度子宫是透垂又分轻、重两型。

轻Ⅱ度 褐腔及之部份前内壁翻透部份销部份。

重Ⅱ度 子宫是与之部份宫是体以及前内壁大部或全部大多翻透部份销部份(由此可知4)。

Ⅲ度：指整个内膜体与子宫是以及全部前内壁及之部份后内壁大多翻透部份销部份(由此可知5)。

【鉴别诊断】

一、粘膜下肌腱瘤 在透出物上想到不到宫是口，前后内壁不透出，双手插入内可触到褐腔。

二、褐腔该线病 多为未分娩。前后内壁不透出，前后穹窿部极高，内膜体仍在盆腔之内，只能褐腔极度该线如柱状，引人注目于口部份。

三、慢普遍性内膜内翻病 在皮肤上上想到不到内膜口，但可想到到两侧输卵管正对面的凹陷，微小为红色粘膜，较易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到内膜体。

四、内壁囊肿或肌腱瘤 在在病因为十二指肠膨出或内膜透垂，经检查和内膜仍在但会右边或被皮肤上挤向前方，而肿物与子宫是无关。

【防治】

多年来，妇幼卫生指导工作迅速开展，各地建立联系了五期保健、产假等娼妓农民保护旧制度，大力提倡计划不孕，内膜透垂已极少推测，更进一步仍不虑急剧加强防治措施，进一步减少该病的起因。

一、卓有成效科学研究照护 急剧提高照护员技术高水平，设法先用阴道及裂伤，指明难产。

二、大力政治宣传产褥期摄生 推广早产运动，在早产3个同年内要特别肯定充分休息时间段，不作久双手脚、担、提等重体力农民。肯定体积便通畅，设法疗程慢普遍性气管炎、褐泻等减小褐压的病病。哺乳期不不虑多达2年，以免内膜及其支持者一个组织消退。

三、作好娼妓农民保护指导工作 根据娼妓生理特点、体质、岁数及农时夏天、农活、行业等具体持续性，合理安排和选用娼妓农民力。